La cataracte
La cataracte survient lorsque le cristallin, lentille naturelle de l’œil devenue opaque, entraîne une perte progressive de la transparence et de la netteté de la vision.
- Les principaux facteurs de risque incluent l’âge (plus de 65 ans), le diabète, l’exposition prolongée aux UV, le tabac, certains médicaments (corticoïdes), et des antécédents oculaires ou chirurgicaux
- La cataracte se manifeste par une vision trouble ou brouillée, une difficulté accrue à percevoir les couleurs, une gêne à la lumière (photophobie), une apparition de halos lumineux, et parfois une double vision sur un œil
- Si elle évolue, elle devient handicapante pour la lecture, la conduite ou les activités quotidiennes
- Le traitement est uniquement chirurgical : il consiste à retirer le cristallin opacifié et à le remplacer par un implant intraoculaire
- L’indication repose sur la gêne fonctionnelle ressentie et non sur l’aspect du cristallin ; l’intervention est rapide, indolore et réalisée en ambulatoire. Les suites sont généralement simples et la récupération visuelle rapide.
- La prévention repose sur le port de lunettes de soleil, une bonne gestion du diabète et une surveillance régulière chez l’ophtalmologiste
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
La DMLA est liée au vieillissement de la macula, zone centrale de la rétine responsable de la vision fine.
- Les facteurs de risque sont : âge avancé, antécédents familiaux, tabagisme, régime alimentaire pauvre en antioxydants et en oméga-3, hypertension et obésité
- La DMLA provoque une baisse progressive de la vision centrale : difficultés à lire, à reconnaître les visages, à conduire, vision déformée ou apparition de taches sombres au centre du champ visuel. La vision périphérique reste souvent préservée
- La forme atrophique dite « sèche » évolue lentement ; la forme exsudative dite « humide » est plus rapide et nécessite une prise en charge urgente
- Le traitement de la DMLA humide repose sur des injections intraoculaires d’anti-VEGF pour limiter la progression
- La prévention inclut un régime riche en fruits, légumes et poissons, l’arrêt du tabac, le contrôle de la tension artérielle et une visite semestrielle chez l’ophtalmologiste
Le glaucome à angle ouvert (GAO)
Le glaucome est une neuropathie optique progressive causée le plus souvent par une pression intraoculaire élevée, endommageant le nerf optique.
- Les facteurs de risque incluent l’âge (après 40 ans), l’hypertension oculaire, l’antécédent familial, la myopie forte, les antécédents traumatiques, ou la prise prolongée de corticoïdes
- Le glaucome est insidieux : dans ses phases initiales, il ne provoque aucune gêne. Plus tard, il se manifeste par une réduction du champ visuel périphérique, évoluant vers la cécité en l’absence de traitement . D’où l’importance du dépistage
- Le traitement vise à abaisser la pression intraoculaire par collyres, laser, ou chirurgie, selon le type de glaucome et la gravité
- Un suivi ophtalmologique régulier permet de ralentir l’évolution. La prévention passe par des examens réguliers, surtout en cas de terrain à risque
La rétinopathie diabétique (RD)
La rétinopathie diabétique est liée à l’atteinte des petits vaisseaux de la rétine chez les patients diabétiques.
- L’ancienneté du diabète, le mauvais contrôle glycémique, l’hypertension et l’hypercholestérolémie sont des facteurs aggravants
- La RD se manifeste par une baisse de la vision, la perception de corps flottants, de tâches ou d’ombres, ou plus rarement une perte soudaine de la vision si des hémorragies surviennent
- Le traitement dépend du stade : équilibre strict du diabète dans tous les cas , lasers rétiniens, injections intraoculaires (anti-VEGF) ou chirurgie en cas de complications sévères
- La prévention repose sur la gestion du diabète, la surveillance tensionnelle, une alimentation adaptée et une consultation annuelle chez l’ophtalmologiste (fond d’œil) et le diabétologue
Conseils pour la prévention des maladies oculaires chez l’adulte
- Adopter une alimentation saine et équilibrée, riche en vitamines A, C et E
- Protéger ses yeux du soleil avec des lunettes adaptées
- Cesser de fumer et limiter l’alcool
- Pratiquer une activité physique régulière et surveiller ses maladies chroniques
- Consulter l’ophtalmologiste régulièrement, tout particulièrement après 40 ans ou en cas de facteur de risque
La santé visuelle requiert de la vigilance et une prévention des maladies oculaires pour s’assurer d’une bonne vision tout au long de sa vie.
