Chirurgies de la cataracte : retrouver une vision claire
La chirurgie de la cataracte est l’intervention la plus répandue en ophtalmologie. La cataracte correspond à l’opacification progressive du cristallin, qui cause une baisse de la vision et une gêne au quotidien.
L’opération consiste à retirer le cristallin opacifié à l’aide d’un appareil à ultrasons (phacoémulsification) et à le remplacer par une lentille artificielle transparente. Réalisée sous anesthésie locale et en ambulatoire, elle dure généralement une quinzaine de minutes.
Cette chirurgie permet de retrouver une vision nette et rapide, avec un taux de succès très élevé.
Corrections visuelles par laser ou lentille implantable : adieu les lunettes
La chirurgie réfractive vise à corriger les troubles visuels comme la myopie, l’astigmatisme, l’hypermétropie ou la presbytie afin de rendre le patient moins dépendant des lunettes ou lentilles.
La technique la plus connue est le LASIK, qui, grâce au laser, modifie la courbure de la cornée pour corriger la réfraction lumineuse. Pour les cas où le LASIK n’est pas conseillé (cornée trop fine, myopie très forte ), le choix s’oriente vers l’implantation d’une lentille intra-oculaire insérée entre l’iris et le cristallin.
Ces procédures sont rapides, sûres , avec malgré tout certaines exceptions, et permettent une récupération fonctionnelle rapide, avec un taux de satisfaction élevé.
Greffes de cornée : rendre la transparence de l’oeil
La greffe de cornée est indiquée lorsque la cornée est devenue opaque ou déformée, empêchant la lumière d’atteindre la rétine correctement.
Cette opération consiste à remplacer la partie malade de la cornée par une cornée saine prélevée chez un donneur.
Les causes principales sont le kératocône avancé, certaines dystrophies cornéennes, ou les cicatrices (post-traumatismes, infections).
Il existe différentes techniques :
La greffe transfixiante (retrait de la cornée et mise en place d’une nouvelle grâce à un donneur) ou la greffe lamellaire (remplacement juste de l’endothélium : fine couche postérieure de la cornée)
La profondeur de l’atteinte cornéenne conditionne le type de traitement .
L’intervention permet souvent une récupération visuelle significative et prévient la progression vers la cécité.
Chirurgie du glaucome
Le glaucome est une maladie chronique caractérisée par une augmentation de la pression intraoculaire pouvant détruire progressivement les fibres du nerf optique et aboutir à la cécité par une réduction majeure du champ visuel.
Lorsque les traitements médicaux (collyres) ou laser deviennent insuffisants, la chirurgie est proposée. La plus fréquente est la trabéculectomie, qui crée un passage pour faciliter l’évacuation de l’humeur aqueuse et baisser la pression.
D’autres techniques existent comme la sclérectomie profonde non perforante ou la pose de divers micro-drains.
Ces interventions, réalisées majoritairement en ambulatoire, stabilisent ou du moins ralentissent la maladie et préservent le champ visuel restant.
Opérations rétiniennes
Les interventions rétiniennes sont pratiquées pour traiter des pathologies graves comme le décollement de rétine, la membrane épirétinienne, le trou maculaire ou certaines hémorragies.
La technique principale est la vitrectomie, qui consiste à retirer le vitré malade de l’œil à l’aide d’instruments miniatures pour permettre le traitement de la rétine. D’autres techniques, comme la cryoindentation, sont utilisées selon la pathologie.
Ces chirurgies sont complexes, nécessitent des équipements de pointe et sont réalisées par des rétinologues, spécialistes formés aux opérations du segment postérieur.
Les résultats dépendent de la précocité de la prise en charge et du type de lésion rétinienne.
Conclusion
La chirurgie ophtalmologique offre aujourd’hui de nombreuses solutions pour lutter contre la perte de vision, allant de l’opération de la cataracte à la correction réfractive, en passant par la greffe de cornée, les chirurgies du glaucome et de la rétine.
Grâce à la spécialisation croissante des chirurgiens ophtalmologistes et aux innovations technologiques, la récupération visuelle est souvent possible , les risques mieux maîtrisés et la qualité de vie considérablement améliorée pour de nombreux patients.
