Qu’est-ce qu’un décollement de rétine et pourquoi est-ce grave ?
Le décollement de rétine correspond à la séparation de la rétine neurosensorielle de la couche sous-jacente (épithélium pigmentaire), avec infiltration de liquide entre ces deux feuillets. Cette fine membrane tapissant le fond de l’œil est responsable de la transformation de la lumière en signaux nerveux, indispensables à la vision centrale et périphérique.
Lorsque la rétine se décolle, les photorécepteurs sont rapidement en souffrance et peuvent être détruits de façon irréversible, ce qui expose à une perte de vision définitive si le traitement n’est pas réalisé à temps.
Le décollement de rétine est donc une urgence ophtalmologique nécessitant une chirurgie dans un délai de quelques heures à quelques jours selon l’atteinte de la macula, afin de maximiser les chances de récupération visuelle.
Quels sont les signes d’alerte à ne pas ignorer ?
Le décollement de rétine est le plus souvent indolore : les symptômes sont uniquement visuels, ce qui peut retarder la consultation si le patient ne les connaît pas.
Avant le décollement constitué, des déchirures rétiniennes peuvent se manifester par une brusque augmentation de « mouches volantes » (myodésopsies) et par des éclairs lumineux (phosphènes), surtout dans l’obscurité.
Lorsque le décollement progresse, le patient décrit l’apparition d’un voile noir, d’une ombre ou d’un « rideau » qui s’étend dans le champ de vision, d’abord en périphérie puis vers la vision centrale.
Si la macula est atteinte, on observe une chute brutale de la vision, avec difficulté à lire, à reconnaître les visages ou à voir les détails fins, parfois associée à une déformation des images.
Quand faut-il consulter en urgence ?
Toute apparition soudaine de nombreux points noirs mobiles, d’éclairs lumineux répétés ou d’un voile dans un œil doit être considérée comme une urgence ophtalmologique et justifie une consultation dans les heures qui suivent.
En présence d’une amputation du champ visuel (sensation de rideau) ou d’une chute brutale de la vision, il est recommandé de se présenter immédiatement aux urgences ophtalmologiques.
Sans traitement chirurgical du décollement de rétine, la progression peut aboutir à un décollement total avec cécité fonctionnelle de l’œil atteint.
Peut-on prévenir un décollement de rétine ?
Il n’est pas toujours possible de prévenir un décollement de rétine, mais certains facteurs de risque peuvent être détectés et pris en charge avant l’accident.
La forte myopie, les antécédents de décollement de rétine dans l’autre œil, la chirurgie de la cataracte, les traumatismes oculaires ou certaines maladies rétiniennes augmentent le risque et justifient une surveillance régulière du fond d’œil.
La prévention repose sur plusieurs mesures simples : consulter rapidement en cas de nouveaux symptômes visuels (myodésopsies, éclairs, voile), effectuer un bilan rétinien en cas de facteur de risque, et traiter au laser les déchirures ou zones fragiles identifiées avant qu’un décollement ne survienne.
Informer les patients à risque sur les signes d’alerte du décollement de rétine est essentiel pour favoriser une consultation en urgence et préserver au mieux la vision.
